這位男性從高處跌落,造成手腕遠端橈骨骨折,醫師考量他想盡快返回職場,使用石膏夾板治療,預計大約2個月後手腕功能復原,就能重返工作,骨折受傷訣竅在於4小時內復位、輔具維持,手術未必能復原較好。大醫院急診常常大排長龍,患者怕延誤治療的機會,因此,前來鄭骨科診所診治,照完X光片後,鄭院長立即確定診斷並給予及時的治療,告知患者不用開刀,可以用包石膏治療的方法也能達到不錯的效果。
一般腕骨骨折石膏固定大約是6~8星期左右,而且在治療過程中是可以接受復健師的指導,做一些關節及肌肉收縮的運動,如此一來石膏拆除之後,手部功能便可以很快的恢復。
上石膏後之注意事項:
1.上石膏後10~15分鐘肢體會有溫熱感,當水份蒸發時容易導致發冷,故肢體 露出的末端應予以保暖,且不可壓迫石膏。
2.一般石膏約須24~48小時才會完全乾燥;若為樹脂石膏則約30分鐘後即會乾 燥。石膏未乾燥前,避免指尖或拿尖銳物品壓凹石膏,翻身時應以手掌支 托石膏。
3.剛打上的石膏,需暴露於空氣中,不可覆蓋毛毯或衣物,以免影響空氣之 循環,且石膏不易乾燥;勿碰撞、勿放置於不平整的地方、勿負重,以避 免變形。
4.每天需評估肢體末端,觀察有無腫脹、麻木、刺痛、燒灼感或冰冷現象, 可利用軟枕頭將患肢墊高於心臟,有助於血液循環,減少腫脹及疼痛情形。
5.需保持石膏乾燥,於洗澡時,避免接觸水源,建議可使用塑膠袋包覆。
6.若石膏弄濕了,可在距離石膏18~24吋(45公分~60公分)處使用吹風機吹 乾。但須選擇在通風的環境下執行,避免於溼熱的環境下執行,以免皮膚 燙傷。
7.保持石膏清潔,吃飯或可能會弄髒石膏時,可使用布巾先覆蓋石膏外部。
8.避免異物、沙塵進入,若感覺皮膚搔癢,可使用吹風機的冷風促進舒適,不可使用異物伸進去搔癢,以免皮膚破損,增加感染機會。
9.勿在打石膏的部位塗抹乳液,不可以將石膏內保護皮膚的棉墊拉出來。
10.需執行石膏上下關節活動及固定部位肌肉緊縮、放鬆的動作。
以下情況需告知醫護人員,出院病人須儘快回診:
1.打石膏部位疼痛、感覺太緊、有異味或石膏出現破裂、破損。
2.打石膏肢體腫脹,使末端的手指或腳趾疼痛、無法活動。
3.末端肢體、手指或腳趾出現麻木感,甚至皮膚變紫、肢體冰冷。
4.石膏弄濕後,使用吹風機仍無法吹乾。
5.如有感覺打石膏處有遠端皮膚呈現蒼白冰冷、溫度改變及感覺異常情形。
石膏拆除後:
1.可用中性肥皂和溫水小心的清洗,拭乾後以乳液或嬰兒油滋潤皮膚。
2.不可用力搔抓皮膚,以免皮膚受損。
3.抬高肢體,減少腫脹。
4.採漸進性的關節活動以增加肌肉張力及關節活動力。
5.長期固定之石膏拆除後,若有皮膚顏色變深或汗毛變長為正常現象。
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