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小小傷口,若未適當照顧,不僅難以痊癒也容易引發感染,尤其是發生在糖尿病與慢性疾病患者身上,即使是不嚴重的外傷,一不小心也可能導致傷口潰爛惡化,在種種糖尿病的慢性併發症中,足部傷口癒合不良甚或截肢,在處理上不僅要花許多的時間,而且對糖尿病友的自我照顧能力是一大威脅,一旦傷口癒合不良,許多事情都需依賴照顧者幫忙;若是截肢,那對患者的自我價值更是傷害至極,照顧者的負擔將是更重。

 

糖尿病患者足部問題的警訊有

1. 足部的感覺異常。

2. 足部的皮膚顏色改變。

3. 足部的皮膚溫度改變。

4. 足部的傷口癒合不易。

5. 走路或休息時腿部會出現酸疼的情形。

6. 足度的脈搏微弱或摸不到。

7. 腳踝經常水腫。

8. 足部的皮膚龜裂。

9. 足部的雞眼或繭的部位周圍紅腫。

 

糖尿病友當有傷口發生,一定要小心處理;處理傷口首先要先評估傷口狀況,如果受傷傷口寬度小於 1 公分且造成傷口的器具未生銹,則可自行換藥,但自行換藥 2-3 天未有改善、有紅腫、熱痛、臭味、發燒及膿性分泌物則要就醫,通常容易有傷口發生的位置在趾縫間、足跟、足底受壓點及足外側。

 

糖尿病生活照護:

1. 糖尿病患者傷口會較一般人癒合得差,因此日常生活需預防傷口的產生,如修指甲宜用指甲剪及銼刀,勿用尖銳剪刀,儘量避免使用烤燈、熱水 袋、碰觸具刺激性的清潔用品。

2. 只要有傷口不管大小均應小心處理,小傷口的處理:清洗、消毒、保持清潔、乾燥,大傷口立即就醫由醫護人員處理。

3. 保持傷口清潔乾燥,注意傷口是否有發紅、化膿、潰爛、腫脹等感染現象。 4.勿自行塗抹藥膏、成藥、山草藥於腳部傷口,以免造成皮膚敏感或潰爛。

 

嚴重的傷口,若傷口經 2-3 週住院後仍無法癒合,醫師會對周邊血管做評估, 如果血液循環顯著變差,則建議患者接受外科治療。

外科治療有:

(1)、清瘡:將壞死組織清除。

(2)、血管整型術:在鼠蹊部將一導管植入血管內,將狹窄的血管以氣球擴張的 方法或植入血管內支架撐開狹窄處。

(3)、血管繞道手術:避開血管病變處,在其兩端健康血管上接以自體或人工血 管,另闢一條新的血管通路。

(4)、截肢:若肌肉組織缺血性壞死則以手術方式切除部份或全部肢體。

 

糖尿病生活預防感染:

1. 保持個人衛生習慣。

2. 每天做足部護理,觀察是否有傷口產生。

3. 保持生活作息及均衡飲食增加抵抗力。

4. 每天做足部運動,增加足部血液循環。

5. 穿過的鞋要放在通風處,以免細菌滋生。

6. 避免傷口的產生。

 

 

新莊鄭外科:傷口照護、傷口換藥,外傷處理、外傷縫合、無疤縫合

 

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