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許多患者常因傷口無法癒合而造成日常生活極大困擾。目前可以利用換藥、清創、敷料等多管齊下的方式幫助傷口復原,尤其是糖友往往因為血管病變、血液循環不好,血液中的養分與氧氣無法到達受傷的組織,在傷口無法「正常呼吸」的情況下,即便用了各種方式,傷口也可能久不癒合。

糖尿病是一種慢性疾病,長期下來可能會造成末梢血液循環不良,因此若合併有傷口,此傷口可能會因為血循不佳而難以癒合,若合併感染的話,情況就更易快速惡化,因此糖尿病患者需長期良好的控制血糖,以免血管品質劣化,造成不可回復的併發症!此外,若本身有下列內科病史的患者,即便是小擦傷也不易癒合,會建議病患就醫治療,勿自行處理傷口:例如:糖尿病合併高血糖症、化療術後白血球、紅血球、血小板過低、血友病患者、凝血功能異常者、靜脈曲張、動脈硬化末梢血流供應不足、淋巴栓塞者。相關內科疾病未控制良好會讓傷口難自行癒合。

 

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糖尿病傷口照護:
1.對糖尿病患者而言,7-8公分之撕裂傷,尤其在足背(肢體末端血循較不好)處,若處理不好,較易引起傷口發炎。
2.在要把皮膚推回原處時,要先消毒(用水性優碘藥水)後再以消毒過後之鑷子推回原位(但此類傷口,以後有一部分會發生壞死)
3.以後之傷口以消毒藥水(如優碘)消毒後,用油性敷料(例如:sofratulle...)蓋上,再覆以無菌紗布。
4.Bencort cream為含類固醇之藥膏,因其會降低局部抵抗力,一般不用於開放性之傷口。
5.傷口不要再撕開,可直接塗消炎藥布或藥膏(例如:Neomycin ointsilvadene oint)
6.若傷口有紅、腫、熱、痛或發紺、變黑,則要即刻就醫。
7.控制好血糖,傷口才較易癒合。
8.正常足部之傷口要2-3星期才會癒合(若有發炎或體質營養不好,或糖尿病,則可能會較久一點)
9.一般挫傷之傷口有紅腫、瘀傷,才需抬高患部且冰敷三天(但糖尿病患者因血循問題在肢體末端少冰敷)

 

許多患者常因傷口無法癒合而造成日常生活極大困擾。目前可以利用換藥、清創、敷料等多管齊下的方式幫助傷口復原,尤其是糖友往往因為血管病變、血液循環不好,血液中的養分與氧氣無法到達受傷的組織,在傷口無法「正常呼吸」的情況下,即便用了各種方式,傷口也可能久不癒合。建議已經有傷口,最好不要去細菌量高的泳池、三溫暖或碰到海水,讓傷口泡在汙染的水中。因為細菌經由傷口進入皮下組織,容易造成蜂窩性組織炎,傷口處理不只是治療傷口的地方,更重要的是長期追蹤患者的情況,即使傷口癒合後,仍需規律地檢視患處變化,甚至檢視腳指縫與腳指頭,避免沒發現的感染或是小傷口,以達到預防勝於治療的效果。

 

新莊鄭外科:傷口照護、傷口換藥,外傷處理、外傷縫合、無疤縫合

 

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