麗姿添身-新莊醫美

成人的髖關節疾病是骨科門診常見的疾病之一，它所造成的病患痛苦，實在是比其他任何關節的疾病都要來得明顯。因為髖關節是人體一個最大且最重要的關節，人體的重量支撐要靠它。

我們人體有很多關節，而膝關節是人體單個關節最大，最複雜，也是最脆弱的關節，整個膝關節最關鍵的部件是半月板和滑膜。半月板是塊具有彈性的軟骨，能很好地緩衝股骨對脛骨的衝擊；滑膜能夠向關節腔內分泌潤滑液，調節關節腔內壓力的平衡。整個膝關節體系，正是因為有了半月板的緩衝，滑膜分泌液的潤滑，才使整個膝關節活動自如。

半月板，滑膜任何一方有損傷或炎症，都會傷及整個膝關節的運作體系，半月板是透明軟骨，極易受到損傷或磨損。隨著年齡的增大，軟骨基質內含有的水分會減少，基質內軟骨細胞分裂再生的能力會降低，導致軟骨彈性減弱，磨損加大，半月板一旦損壞或磨損過多，對整個膝關節的運行影響很大。

滑膜是調節關節腔內壓力平衡的一層結締組織，除了關節軟骨，半月板軟骨外，其它韌帶，關節囊，肌腱等都覆蓋一層滑膜。正常的滑膜能向關節腔內分泌和吸收潤滑液，起到潤滑關節腔降低關節磨損的作用。滑膜是很「嬌氣」的一層膜，關節腔內任何一個部件的損傷都可能傷及滑膜。滑膜一旦發生炎症，會令關節腔內積液增多，壓力增大，導致關節脹痛，正常情況下，滑膜潤滑液的滲出和吸收是一個動態平衡，關節腔的內壓也處於一個正常範圍內。

我們活動膝關節時有時會有咔咔響聲，就是滑膜潤滑液的分泌和吸收失衡，吸收大於分泌，關節腔內潤滑液過少，骨關節軟骨和半月板之間過於乾澀使然。解決滑膜分泌液不足的辦法也很簡單，刺激一下滑膜就可以，具體做法就是經常用雙手拍拍膝蓋周圍或者稍微曲膝站立蹲馬步，這個方法可以刺激滑膜向關節腔內分泌更多的潤滑液。

但更多的情況是滑膜潤滑液的分泌大於吸收，導致膝關節腔內積液增多，俗稱積水，膝關節腔積水是膝關節內部病變或磨損過多的信號。

關節炎的患者以女性居多，因為生產過的女性骨盆較寬，髕關節本來就容易有外移不正的情況，而且女性的骨架較小，關節所需要承受的重量相對重了許多，如果再加上肥胖因素，關節的壓力就更沈重了，此外，大部分女性會負擔較多家事，尤其是清潔、收拾地板等常需要或蹲或跪的動作，腰部及膝關節因此更容易受傷。

談到退化性髖節炎的非手術療法，一般人均先接受傳統的藥物與復健治療，包括服用非類固醇消炎止痛藥、進行關節腔之玻尿酸注射以發揮潤滑作用、透過物理治療如短波和磁場等來舒緩關節的疼痛與僵硬、並配合運動訓練來強化腿部與髖部肌肉的力量等等。然而，許多患者即使多管齊下地接受上述傳統療法，症狀仍不見改善，此時則建議患者考慮接受PRP治療。

ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子 萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。 ＰＲＰ療法對於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，臨床上，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，縮短修復 期。一般而言，骨折開刀後，骨頭會自行癒合，但癒合速度相當慢，需三個月，注射ＰＲＰ不僅可緩解疼痛，還可將癒合時間縮短至一．五個月。 

被歐美運動員視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療（稱為PRP），去年引進台灣後即在政商界、運動界造成轟動，包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、南僑集團董事 長陳飛龍等人都曾嘗試，即使所費不貲，但只要抽自己的血打回身上，不用換關節便能擺脫膝蓋疼痛，現在就連一般民眾也都趨之若鶩。 

PRP增生療法作用： 以自體富含的血小板血漿（PRP）中所含的諸多生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。 療效： 對於運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，具有明顯效果。對於退化引起的關節炎，初步臨床觀察，退化性關節炎4級以下，都有不錯的療效。 費用： 1劑費用15,000～20,000元間，打1針可維持半年到2年。

對於關節炎的患者，鼓勵患者可適量的運動，因為運動可以增加關節滑液的流動，加強肌肉、肌腱等支持的結構韌性，增加體能，同時睡眠和情緒也會變好，有助於強化骨骼等，退化性關節炎不是一天造成的，退化的腳步也不會停止，所以接受治療時一定要有耐心，在日常生活中也要特別注意體重管理、肌力訓練、減少長時間蹲跪等動作，才能緩解疼痛、加強治療效果。