腎臟是身體內一個重要的器官,而且是一個決定性的器官,因為體內很多器官必須依靠腎臟功能正常的運作才能表現正常的功能。

 

腎臟本身的功能是非常複雜的,它的目的是使體內各部份的器官得以平衡,所以當腎臟受到傷害而無法運作的時候,體內每一個器官都會受到影響。

 

在四十年前,尿毒症是一種絕症。目前由於透析治療與腎臟移植的發達,尿毒症已經可以有效的加以治療,已不再是一種絕症了。

大部份人都知道腎臟的主要功能是清除身體內的廢物以及多餘的水份,身體內的廢物以及多餘的水份是經由腎臟排到尿液,而尿液的產生是經由一個非常複雜的排泄與再吸收的過程,目的是要維持身體內化學物質的平衡,例如酸鹼的平衡、例如跟鈉等電解質的平衡。

 

腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命,使其他器官得以正常的運作。例如腎臟可以產生紅血球生成素,以維持身體內紅血球的代謝;又例如腎臟可以產生維他命D來控制鈣離子的平衡,或產生其他賀爾蒙以維持血壓的穩定。

 

綜合來說,腎臟是一個很重要的化學工廠,以當腎臟衰竭(尿毒症)時,身體各器官就無法正常運作,尿毒症病人可能會有性命的危險。

得到了尿毒症怎麼辦?

如果病人得到尿毒症,血液中的毒素無法排出的時候,會影響病人的性命。

 

尿毒症在早期並無特殊的症狀,除了疲勞、倦怠、食慾不振、臉色蒼白、體重減輕、多尿、夜尿、呼吸中帶有尿騷味外,尿毒症臨床上也可影響許多器官。

 

尿毒症症狀,依各器官系統,分述如下:

 

心臟血管和呼吸系統:可因為心包膜炎、加速動脈硬化症、心肌病變、急性肺水腫、心臟衰竭和心律不整,而導致呼吸困難、胸痛、水腫和高血壓。

 

中樞和末稍神經系統:尿毒症可影響中樞神經系統引起「尿毒性腦病變」,以及末稍神 經系統引起「尿毒性多發性神經病變」。

 

前者其特徵為口齒不清、腳步不穩、運動性震顫、多發性肌痙攣、譫妄、抽筋發作、意識不清及昏迷。

 

而後者的特徵為對稱性感覺和運動混合性多神經病變,可影響下肢和上肢不等。

  

腸胃系統:症狀由食慾不振、噁心、嘔吐、打嗝和尿毒味道,到嚴重的口腔炎、胰臟炎、消化性潰瘍和大腸炎等。而胃和十二指腸易發生多發性表面糜爛,為引起急、慢性出血的原因。

 

內分泌系統:生長障礙、甲狀腺功能下降、胰島素阻抗性增加、活性維生素d下降等。

 

性功能異常:男性性慾減退、精子形成減少、雄性睪固酮下降,可造成不孕症。女性方面,月經不正常、泌乳激素上升,尿毒症易導致不孕或流產。

 

皮膚方面:皮膚乾燥症,易搔癢。厲害時,會呈現尿素霜,皮膚顏色變深。

 

當醫師由病人臨床的症狀,懷疑是否為尿毒症時,常須做一些腎臟機能的檢查。

 

治療可分為:

 

1 . 飲食治療:若盲目限制飲食,只會增加病人的痛苦和導致營養不良,不但無法達到飲食 治療的效果,反而加重尿毒症病情。

 

一般的原則是高生物性的低蛋白飲食、高熱量食物(至少每天每公斤體重三十至三十五仟卡)和低鈉鉀飲食,少食用含磷、鋁及普林食物(以避免腎性骨病變及痛風)。

 

若是糖尿病患者,需要特別之飲食治療,宜與營養師討論適當之飲食。

 

2 . 藥物治療:慢性腎衰竭患者,血中磷的濃度會偏高,鈣的濃度會降低,故宜給予「磷結合劑」和維生素丁,以減少次發性副甲腺功能過高及其他腎性骨病變之發生。

 

此外血壓的控制更為重要,可減緩腎絲球硬化的速度和減少心臟血管併發症的發生。

 

成人健檢:02-2992-9191  

鄭骨科耳鼻喉科--新莊中港路263號 

 

 

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