痛風已經不是中老年人的疾病，門診中有些痛風患者甚至不到30歲，而痛風結節一般指皮下尿酸結晶沉積，剛開始時，往往只是一個關節受累，久而久之，疼痛會逐漸波及到手指、腳趾、手腕、腳踝、膝蓋等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞，引起功能障礙。一旦痛風石長期存在，內部發生了纖維化和鈣化，就沒有辦法通過藥物溶解，只能通過手術來治療，降尿酸藥物是最直接有效的降尿酸辦法，其包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆三大類。至於哪一種最好，需要醫生全面評估個人身體、疾病情況後決定。高尿酸血症和高血壓、糖尿病一樣，長期不去治療會產生各種併發症。很多民眾有痛風的困擾，有關節痛的時候才去就醫，這樣觀念是不對的。找專科醫師長期固定使用降尿酸藥物治療，對健康會有幫助。
痛風關節炎起因於體內尿酸的堆積，通常一開始發生在下肢的關節，以大拇趾的關節最為常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋。大多數人一開始只有一個關節發作，第二次發作可能接續在第一次之後的6個月到2年內，之後可能越來越多關節同時發作，甚至進展到慢性關節炎，一天到晚關節都在痛。高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，大多數的原因是排出過少，導致血液中尿酸濃度增加，近年來痛風關節炎的發作年齡有逐漸下降趨勢，基因遺傳是一個很重要的原因，但是個人的生活習慣例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠及不常運動等也都是原因。人體內血液中正常尿酸數值是 6.8 mg/dL，超過就會開始在體內形成結晶累積起來，除了關節內，肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積尿酸結晶。如果持續不去理會，久了之後會開始形成痛風石，就像粉筆灰一樣的沈積物，而且隨著時間進展，會導致一顆顆結節在關節、皮膚、耳殼等地方。
痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質而形成，具有侵蝕能力，能侵犯周邊的組織，因此可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形，造成肢體功能障礙或跛行。除了關節炎與痛風石以外，高尿酸血症也與心血管疾病、腎臟疾病、尿路結石、代謝性疾病如糖尿病、高血壓以及高血脂等有關係，不容忽視。急性關節炎即使不用藥物治療，可以在兩個禮拜內自行緩解，而藥物使用則可以加速緩解的速度。但是急性關節炎過後，更重要的是要長期控制尿酸濃度。國外的建議是痛風性關節炎的治療目標為血液中尿酸值 6 mg/dL以下，有痛風石的情況下則更嚴格，建議降到5 mg/dL以下。
一般生活型態的調整，建議包含禁吃高普林的食物、減少或停止喝酒、補充足夠水分以及運動，頂多可以降低血液中尿酸濃度1 mg/dL，雖然很重要，但是對於高尿酸血症的治療多半不足，長期的降尿酸藥物的治療，是不可或缺的。大多數人對於現有的降尿酸藥物的耐受性都很好，使用降尿酸藥物的情況下，大都可以很快地達到治療目標。配合生活型態的調整以及定期追蹤血液中尿酸濃度，若是長期達到治療目標，體內沈積的尿酸結晶甚至可以完全溶解，不會再產生痛風性關節炎，可降低高尿酸血症產生的併發症風險。
留言列表
