可能是 1 人和醫院的圖像

 

「糟糕!怎麼嘴巴合不起來?」門診中常有患者抱怨,只是張嘴巴打個哈欠,沒想到下巴卻像卡住了,無法回到原先的「軌道」,愈是緊張,愈覺得下巴僵硬不動,只好趕快來找鄭醫師求診,才知道自己「落下巴」(註:台語為落下頦)。
會發生落下巴往往有幾個因素,最常見的就是下巴左右不對稱,如果下巴偏右,代表右邊顳顎關節較短;下巴偏左則代表左邊顳顎關節較短,左右兩邊關節在開合時無法速度相同,先天的結構不對稱,不僅下巴會偏向一邊,也較易發生落下巴。
如果曾發生過落下巴,或是知道自己先天有結構性的顎關節問題,最好吃東西時,避免張大嘴巴、一口硬塞尺寸較大的食物,或是大笑不止,以免造成顳顎關節過度拉扯。
 

現代人生活忙碌緊張,壓力大且睡眠品質不好,都使得顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多且越發嚴重,這也是現代文明病之一,不良的口腔習慣,不良的頭頸姿勢會增加肌肉負擔,導致張口時嘴巴會喀喀地響?打哈欠時耳朵附近會痛…等等的症狀產生。顳顎關節疼痛,有時會伴隨劇烈疼痛,但大部份時候並不太會痛,主要的問題發生在下巴和頭顱相連的關節顳顎關節,骨和骨之間的纖維軟墊關節盤發生變形異位或因相互擠壓而發生喀喀聲。多數的顳顎關節障礙症患者是年輕學生或上班族,造成關節受傷的原因,多是因夜間磨牙、專注或緊張時咬緊牙關所致,對於容易緊張的患者,有時只要調整睡眠,或等壓力消失後,關節疼痛就會自動消失,初發的顳顎關節受傷時,不要急著張嘴,可在臉部痠痛處熱敷,吃醫師開的止痛藥或肌肉鬆弛劑,食物以軟質或流質食物為主,讓受傷關節好好休息,通常一到二周就能痊癒。但是,若疼痛一直沒緩解,就應就醫治療。

 

顳顎關節障礙,常見的症狀包括:

1. 張口受限。

2. 張口歪斜。

3. 張口疼痛。

4. 頭痛。

5. 咀嚼時顏面疼痛。

6. 張口閉口有異聲。

7. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼。

8. 顏面肌肉痠痛。

9.耳朵內疼痛或耳鳴。

10. 脖子肌肉痠痛。

 

顳顎關節炎是一種慢性傷害的累積,在人的一生當中,包括從小到大每一次傷害撞擊、啃咬硬物、看牙時嘴張太久,都會留下傷害,另外夜磨牙、壓力大、情緒緊張、咬繄牙關、睡眠障礙都會加重症狀,有些患者很能忍痛,但也因而延誤治療,導致顳顎關節發炎嚴重,就醫時嘴巴幾乎張不開,因顳顎關節靠近顏面神經,若進行手術,會有傷到顏面神經的風險,雖然機率低,但只要能使用保守治療痊癒者,醫師決不會把手術當第一線治療方式,除非是太嚴重的顳顎關節障礙症患者,有些醫師則會讓患者使用「咬合板」,這是一種客製化的口內裝置,因有厚度,晚上配戴可避免磨牙、擠壓關節。此外,除了吃藥、戴咬合板及手術等治療,有醫師也會幫患者在關節處注射玻尿酸,改善關節發炎,因為關節本身就含玻尿酸,但是當關節發炎時,玻尿酸量就會減少,此時外來玻尿酸可消炎止痛,也能刺激自體產生玻尿酸,但是,有些研究發現,玻尿酸注射對初期患者可增加修復能力,但對太晚期的退化性關節炎的患者,治療效果較差,建議民眾儘早治療。

 

顳顎關節炎症狀有機會自行緩解,咀嚼食物時兩邊牙齒同時受力 或輪流受力,戒掉一直同邊咀嚼的不良習慣,不要咬太硬的東西,盡 量「吃軟飯」,大部分的症狀往往可以不藥而癒,預防勝於治療!只要正常的生活習慣,不熬夜、保持心情放鬆,定期至牙科檢查,維持良好的口腔狀態和飲食習慣都有助於顳顎關節的預防及治療,當發現顳顎關節不適,除了暫時吃軟食,也應避免張口過度,例如吃過大的漢堡或包子、張大嘴啃蘋果或芭樂、過度打哈欠等。另外,應去除不自覺緊咬牙關的習慣,且不熬夜,若經過休息、改善生活習慣後,症狀仍無法控制,請找牙醫師診療。

 

顳顎關節的自我照護:

1. 避免咬牙切齒。

1. 避免大口咬切硬的食物。

3. 避免長時間嚼口香糖、尤魚乾、堅果類。

4. 避免咬筆頭、喀瓜子、咬開杏仁果殼。

5. 盡量讓下巴放鬆,壓力大時張開嘴打打哈欠。

6. 隨時按摩嚼肌及太陽穴,以溫濕毛巾熱敷。

8. 保持良好睡眠姿態、足夠的頸部支撐。

9. 蛀牙要填補,牙齒脫落要補齊。

10. 咀嚼時兩邊牙齒同時受力或輪流受力。

 

 

 

 

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