近年運動風氣興盛,假日有人騎單車,有人路跑或是騎機車兜風,如果發生意外,在臉上留下疤痕,可能傷及自信,產生自卑,車禍後的傷口往往沾滿碎小石頭、泥沙,犁田幾乎都是二度以上,至少會傷及真皮層,通常疤痕是免不了,這時一定要更細心照護傷口、並且搭配疤痕照護產品,避免在車禍後留下永久疤痕。如果傷口小而平整,直接加壓可止血,不需縫合的話,可以依照下列步驟處理傷口。如果有需要縫合的情況,處理同樣從清洗傷口開始,然後用乾淨的紗布直接在傷口上加壓止血,並且到急診室處理,如果破傷風疫苗的效期超過5年,需就醫評估是否要施打破傷風疫苗。
在皮膚下有肌肉、神經、血管和肌腱,如果在正確的加壓止血後,仍像一直冒血,或是活動範圍受到影響,沒辦法保有完整活動的功能,就可能已傷害到這些重要的東西,一般而言,8小時以內的傷口,仔細清潔後,可以在急診室裡縫合;在臉部或是生殖器的傷口,因為血管比較豐富,縫合的時間可以延長到12小時,如果超過這段時間,因為細菌都已經侵入到傷口,這時候縫合,就會把細菌關在傷口裡面,大大增加感染的機會,這時即使來到急診室,醫師也不建議縫合,要先經過幾天的換藥,等到傷口已經穩定,沒有感染的跡象後,再進行縫合。
犁田傷口處理5個步驟:
1. 清洗:受傷後先以乾淨的水或生理食鹽水沖洗傷口。
2. 止血:用乾淨的紗布直接在傷口上加壓止血10分鐘,重覆加壓直到止血(若無法止血,須就醫處理)。
3. 消毒:使用優碘或是抗菌藥膏換藥。
4. 照顧:避免牽動到傷口(手的傷口不可抬重物,也不要劇烈運動;在腳的傷口,要避免走動),48小時內在傷口周圍冰敷,抬高傷處。48小時內盡量不要讓傷口碰到水,可以買防水透氣的貼布或是人工皮保護,一天換藥2~3次,每次換藥前先用生理食鹽水清洗傷口,再進行換藥。新生的傷口像玫瑰一樣十分嬌嫩,要避免日曬才不會變黑;拆線後即可使用美容膠帶。
5. 觀察:注意傷口冰敷後,周圍是否持續的紅、熱、腫、痛超過2日,或是開始發燒,就要擔心是不是變成蜂窩性組織炎,需要就醫處理。
新莊鄭外科:傷口照護、傷口換藥,外傷處理、外傷縫合、無疤縫合、外傷換藥
凡走過必留下痕跡,其實會不會造成傷疤,在受傷的那一刻已經決定了,割得越深的傷口,需要填充更多的表皮細胞,越容易留疤;發炎感染越厲害的傷口、腫脹越嚴重,也越容易留疤,因此,在黃金時間內清潔好傷口,縫合對齊,可以把大傷口縮小,從大疤變成小疤;對腫脹的傷口做好冰敷,把受傷的地方抬到高於心臟的位置,避免發炎以後腫脹太厲害,就不會因為發炎造成的腫脹,撐開拉大傷口。
什麼樣的傷口需要就醫及縫合?
1. 超過1公分以上的傷口;臉部超過0.5公分的傷口。
2. 深度太深、流血不止,即使是在傷口加壓10分鐘後仍然無法止血的傷口。
3. 不規則的傷口。
4. 髒污的傷口、摔倒或犁田(車禍)後有卡砂子的傷口,如果無法充分清除乾淨,需要就醫處理。
5. 活動範圍受限、影響到活動功能的傷口。
6. 有外來的異物(如玻璃)卡在裡面的傷口。
新莊鄭外科:傷口照護、傷口換藥,外傷處理、外傷縫合、無疤縫合
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