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每天門診,總是會有好幾位外傷的患者來求診,他們有個共同的特色是自己擦藥換藥,傷口卻不見好轉,有的還越來越腫痛。外傷大致分為幾種,一是裂傷,一是擦傷,另外是挫傷。不同的傷口當然有不同的處理方法。「擦傷」指的是皮膚表面的損傷,或深或淺,面積或大或小。在這裡,把照顧傷口的重要原則整理一下,分享給大家。

 

簡易外傷處理:

.擦傷:

1. 若傷口較髒 (有血漬、分泌物),先用無菌生理食鹽水清洗或沾取 生理食鹽水擦拭,由傷口的中心點由內往外螺旋狀擦拭(不要將外圍不乾淨的東西沾回傷口上),使用過的棉棒勿再重覆使 用。

2. 以無菌棉棒沾優碘藥水擦拭傷口,重覆 1.的動作由內而外消毒。

3. 30 秒後,再以棉棒沾取生理食鹽水擦拭(優碘會造成傷口色素 沉著,傷口癒合後易留疤痕)

4. 紗布或 OK 繃覆蓋傷口。

.割傷:1. 加壓止血。 2. 消毒傷口。 3. 血流不止或必要時送醫治療。

.燙傷:

1. 先用生理食鹽水或流動的冷水大量沖洗傷口 15-30 分鐘(掌握沖、 脫、泡、蓋、送五大原則處理)

2. 敷上燙傷藥膏。

3. 紗布覆蓋傷口。

4. 必要時送醫治療。

.重要原則與要點:若傷口及敷料很緊,則可以用生理食鹽水沾濕後,再輕輕取下髒的敷料,棉織旋轉擦拭一圈必須丟去,棉織不可來回擦拭,使用敷料包紮時,保持良好的血液循環,不可固定太緊,包紮時從身體遠端開始到近端以促進靜脈回流,評估傷口有無滲出液(量、顏色、性質、味道)或發炎現象(紅、腫、 熱、痛),若有請儘快找醫師治療,避免蜂窩性組織炎發生。

 

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.傷口縫合的目的:一般而言,臉部的裂傷超過0.5 公分,其他部位之裂傷超過1公分則需要縫合,以幫助傷口癒合,傷口要縫合之目的有兩個,一是止血,二是要對齊傷口,使傷口帄整。如果有這兩種需要,就要縫合傷口,如果是表淺性的裂傷,加壓就能止血,傷口又不深,可以對得齊,那就可以不縫合,包紮起來就可以,縫合要打局部麻醉,要拆線,會有縫線的痕跡,能不縫就不要縫,可是傷口一定要能止血對齊,而且要小心照顧,不然沒有縫線綁住,傷口一稍用力可能就裂開!

 

.傷口縫合注意事項:

1. 縫合後的傷口在 12 24 小時內仍會輕微腫脹、疼痛,建議您可將患部抬高冰敷以減輕不適。

2. 合後的傷口請您保持清潔乾燥,洗澡時若將傷口弄濕後,應立即更換。

3. 若您的傷口如有紅、腫、熱、痛、異常分泌物、滲血或縫線裂開等情形時,應儘速就醫治療。

4. 若是關節處的傷口,應盡量減少活動,以避免牽扯縫線。

5. 避免吃剌激性的食物,如煙、酒、辣椒……等。

6. 請您依照醫師指示定時服藥及返回門診追蹤,如有不適之狀況請提早回診就醫。

 

.拆線的時機:縫合傷口一般都是用縫線,有各種不同材質,大致分為可吸收及不可吸收兩種,外面的傷口考慮縫線的強度,多使用不可吸收的線,裡面(非表面)的縫合才使用可吸收的線(不需拆線)。既然用不可吸收的線縫合傷口,當然要拆掉,不過傷口位置不同大小深淺不同,拆線時間也不一樣,臉部通常 5 7 天,四肢身體大概 7 14 天,大而複雜的傷口及關節部位傷口可延至 10 天或 2 週再拆線。拆線的時間太早傷口可能癒合不完全容易裂開,太晚拆線的話,線會被包住,卡進肉裡,而且縫線疤痕就會比較明顯。感染的傷口一般也會需要長一點時間來癒合,有些大的傷口拆線可能還要分次來拆。拆完線後傷口會面臨張力增加的問題,可能會造成傷口裂開或越來越寬的疤痕,此時可黏貼美容膠布,每 2 3 天更換一次,因疤痕成熟及強度穩定約需 6 個月,使用 6 個月後才能達到減少疤痕寬度的效果。

 

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