麗姿添身-新莊醫美

大便常流血，會不會得大腸癌啊？」這是直腸外科門診常聽到的病人描述。雖然大便出血不能排除大腸直腸腫瘤，但還是以痔瘡出血最為常見。

痔瘡的產生是因為肛門末端的微血管叢，因長期腹壓增加導致腹部以下的靜脈回流不好，以致使得肛門末端微血管叢壓力也跟著增加。長久下來原本細微的微血管管徑就逐漸變粗，微血管周圍的結締組織也跟著增生，因而突出形成一個贅皮，即痔瘡。

當腹壓較小，靜脈回流較好，肛門末端微血管叢並不會充血太嚴重，痔瘡就不會明顯突起；當腹壓增加，痔瘡就會明顯突起，也容易造成大便時出血。

痔瘡需不需要治療？完全因患者受到痔瘡困擾的程度而定。痔瘡的治療方式，有保守的藥物及手術治療兩大類。保守治療是藉由藥物方式使痔瘡出血、疼痛或肛門癢的症狀消失，但是痔瘡的贅皮依然存在，不會消失。要讓痔瘡贅皮消失的方法，只能藉由手術方式將這些痔瘡贅皮切除。

傳統的痔瘡手術可以一次切除內外痔，但患者需要住院，肛門傷口疼痛劇烈，時間持續也較久。雖然近年來也發展出新的外科手術方式，但是都有它的缺點。除了傳統的痔瘡手術之外，也有人採用冷凍治療、雷射治療或內痔橡皮筋結紮。

內痔橡皮筋結紮是利用很小的橡皮筋藉由結紮器將內痔綁起來，被結紮的內痔因得不到血流供應，而逐漸壞死脫落，對於內痔出血的患者，可以馬上達到止血的目的。優點是，不需要特別準備，不用麻醉，看診時就可以做，只要幾秒鐘時間就可以執行完畢。不會痛，做完即可回家，並不影響日常工作，對於內痔常出血，又沒有勇氣嘗試手術的患者，內痔橡皮筋結紮提供另一個選擇！非常適合畏懼手術的病患，在門診即可進行，快速、有效，健保給付，是治療內痔常用的處置方式。