麗姿添身-新莊醫美

蕁麻疹，即閩南語所稱的「起刺膜」，是一種相當普遍的皮膚病。蕁麻疹症狀的形成，是由位於皮膚真皮內的肥大細胞，釋放出一種名叫組織胺的化學物質所引起。表現在皮膚上，是突然出現大大小小、各種形狀的紅腫斑塊，搔癢、刺痛和灼熱，邊緣發紅，看上去像蚊子叮咬後出現的皮疹。蕁麻疹也可能影響口腔和咽喉部黏膜，偶爾會造成嚴重的呼吸困難。

根據國外統計，約有15～23％的人曾經得過這種病，有人不知怎麼從某一天開始，皮膚經不起搔抓，只要一抓，皮膚就留下一道紅腫的痕跡；有人冬天一吹冷風或碰到冷水時就會皮膚發癢，出現紅腫斑塊；有人坐久了，臀部就紅腫而癢；也有人每次一運動、熱或流汗時，全身就發癢，有許多細小的紅疹出現。
急性蕁麻疹很少超過一天還沒消失，頂多發作兩、三天，就會自己痊癒。但如果反覆發作、超過6週以上，就屬於慢性蕁麻疹，甚至有可能經年累月，拖上好幾年。

蕁麻疹常見的原因

通常急性的蕁麻疹比較有機會找出原因，目前研究認為特定的藥物（常見如非類固醇類的消炎藥）、食物、昆蟲叮咬、感染⋯⋯等狀況都跟急性的蕁麻疹發作有關。但仍有超過 50% 的急性蕁麻疹是找不到原因的。至於慢性的蕁麻疹就更難找到原因了，除了上述的問題外，溫度、皮膚的刺激、劇烈運動、流汗、壓力、情緒、賀爾蒙變化⋯⋯甚至是癌症都有可能誘發蕁麻疹發作。有些醫師在臨床上也觀察到某些慢性的發炎或感染，像是鼻竇炎、過敏性鼻炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎、念珠菌感染、幽門桿菌甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後，慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。但整體來說，許多蕁麻疹患者最後是找不到原因的。不過也別因此就氣餒，因為這個疾病雖然不一定找得到原因，但多數狀況下是可以被治療得很好，甚至是根治不再復發的喔！

造成蕁麻疹的原因一般可分為：

●食物：牛奶、雞蛋、海產類、發酵食品、堅果類、食品添加物（含人工糖精、色素及保鮮劑）製品、含咖啡因食品、巧克力、香蕉、芒果、番茄、草莓、竹筍、茄子、葡萄、糯米、香菇、木耳及酒精類飲料等。

●藥物：抗生素（青黴素、乳肉製品中殘留的抗生素）、止痛劑、鎮定劑、安眠藥、利尿劑、維他命等。

●感染：蟲咬、牙齒和呼吸道細菌感染（如牙周病、鼻竇炎）、尿路感染、念珠菌感染、B型肝炎、C型肝炎、病毒性上呼吸道感染、滴蟲、腸道寄生蟲感染。

●吸入物：黴菌、花粉、孢子、粉塵、動物的皮屑及毛髮、化學溶劑、塵蟎、德國蟑螂…等或排洩物。所以要常清洗床單、枕頭、並保持環境乾淨、通風。

●內科疾病：自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎）、甲狀腺異常、惡性腫瘤、某些遺傳疾病。

●物理性：陽光曝曬、冷熱變化、搔抓、皮膚受壓迫、運動、流汗、水、環境悶熱。

●體質和精神因素：精神壓力、情緒緊張、害怕、憤怒。 

蕁麻疹的治療

蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症，除非引發嚴重的過敏反應時，在呼吸道發生血管性水腫，可能導致病人呼吸困難，不然治療的目標會放在緩解搔癢、紅腫的症狀以及降低血管性水腫（如果有發生的話）。統計上急性蕁麻疹的患者有 2/3 在還在沒有就醫治療的狀況下，症狀就會自己消退。

醫師常會使用抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。抗組織胺可分為好幾個種類，有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代，也有較少的嗜睡副作用。急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療，慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。如果症狀不是太過強烈，醫師通常會優先使用口服藥物，但如果血管性水腫比較嚴重時，醫師也會考慮使用針劑注射。

蕁麻疹該如何保養與預防？到底有什麼不能吃？

說到保養與預防，就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因，多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。因此我們只能從現有的證據中，逐步去抽絲剝繭，排除掉所有可能誘發的因素。在所有可以做的事情裡面，最重要的是「配合醫師詢問詳細回答接觸史」。回想每次發作之前接觸了什麼或吃了什麼…或冷熱感覺，找出引發蕁麻疹的原因。

該停的藥物就停：雖然因為藥物誘發的患者比率不高，但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。那麼這顆藥的嫌疑就很大了！

該禁的食物就先別吃：食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一，最常見的兇手是海鮮（特別是甲殼類的螃蟹、蝦子）還有堅果類（例如花生、杏仁，有時巧克力內含的堅果會被忽略掉，要特別注意喔！）的食物。但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。如果是慢性蕁麻疹患者，辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。

少對皮膚增加額外刺激：會對皮膚產生額外刺激，所以不要沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為，都建議儘量避免。

降低身心壓力：儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡，讓工作與生活的壓力減輕。

配合檢查完整治療潛藏疾病：許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。因此醫師認為有需要時，可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。請配合醫師的醫囑，如果有懷疑的感染，就要治療到好喔！

一旦發作千萬別抓：另外萬一不幸還是發作起來時，千萬不要抓！通常醫師會建議你緩緩沖冷水，或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處，讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療，或者是醫師先前幫你備有口服藥的話，也可在這時依照醫囑服用。慢性蕁麻疹患者在治療上，要遵從醫囑用藥、保持耐心、定期回診，才是有效控制病情的不二法則。

胸悶

呼吸困難、喘

噁心嘔吐

劇烈的腹痛

昏倒