麗姿添身-新莊醫美

當出現急性傷口時，老一輩民眾的傳統觀念往往是先以優碘或雙氧水清潔傷口，認為塗抹雙氧水產生的泡沫能有效殺菌，但此舉其實反而會破壞肉芽組織，降低皮膚再生能力，此時若再以四環黴素或紅黴素藥膏塗抹，恐又造成細菌的抗藥性，更加不利傷口癒合。

有患者擔心傷口留下疤痕，選擇貼人工皮加速傷口癒合，不過人工皮僅適用於乾淨傷口，若出現如上述個案身上大型、深度或感染性傷口時，使用人工皮恐適得其反，且因人工皮昂貴，許多民眾為了省錢，延長換藥時間，反使傷口後續治療更加麻煩。

錯誤的傷口照護觀念還包括使用傳統紗布當敷料，尤其當傷口表面過度乾燥，會使表皮細胞難以生長，一旦傷口內部滲出體液，換藥時更容易使傷口與紗布沾黏、拉扯，進而產生疼痛，不但延遲傷口癒合，也容易產生疤痕。

目前主流照護傷口的方式是先用生理食鹽水清洗傷口，再用濕性敷料保持傷口濕潤，除了加速傷口癒合、減少疤痕組織增生、預防浸潤外，更可節省時間與金錢，相較於過去使用乾式癒合，許多人無法判斷換藥時機，濕性敷料則可藉由觀察滲出液評估，當傷口滲出液超出敷料邊緣，則應撕除敷料，再以生理食鹽水沖洗傷口，擦乾後貼上新的敷料。

目前「清創」已是全世界醫師所公認之傷口處理標準模式，清創主要目的有三：去除感染壞死組織、去除生物膜、去除老化細胞，藉由以上三目標達成來促進傷口癒合，以下將跟大家說明這三項目標和傷口之間相關性。

1.去除感染壞死組織：當傷口存在著太多感染或是壞死物質時，我們體內免疫系統會第一個站出來對抗細菌、真菌和病毒侵襲，這是身體自然保護過程，但就像戰爭一樣，局部臨近組織通常會因此持續感染發炎腫脹疼痛，在此情況下傷口較難執行重建癒合的工作。

2.去除生物膜：生物膜是『多種細菌聚集形成的聚落』，就是傷口上一層黃灰色薄薄的膜狀物，較難用棉棒擦拭去除。目前研究發現這樣的生物膜對於身體免疫力及一般換藥是有抵抗能力的。

3.去除老化細胞：當傷口存在已久，與空氣接觸的部分細胞其分化增生能力會大幅下降，形成非活性細胞，如此一來傷口成長速度將會變得異常緩慢，這也是慢性傷口常無法癒合原因，因此藉由清創來清除老化細胞，可使底下活性細胞出現發揮傷口恢復作用，增加傷口癒合速度。

建議民眾受傷時應尋求專業醫師的協助，經由醫師評估傷口情況，衡量患者的傷口癒合情形和經濟能力，選擇最合適的敷料，才能讓傷口恢復得快又漂亮。

敷料比較表：