2017-06-21_164411

 

板機指是指頭因為深屈肌的肌腱,由於在指頭基部形成結節,使得手指頭在彎曲而想伸直時會卡在肌腱滑車,以致尾端指節無法完全伸直;或者在伸直時會有阻力,形成類似扣板機的情形發生的起因:手掌末端掌紋處屈指肌腱及滑車間大小不平衡而產生之肌腱炎。

 

過度使用手指時,都有可能產生板機指,尤其以大拇指與中指最為常見,但是少數因為先天性或代謝問題等疾病,也可能產生板機指;經由確診為板機指,進行手術將緊縮的腱鞘切開,手術時間約15~20分鐘就可完成,術後1週拆線,拇指即可自由彎曲。

 

若出現手指疼痛無法伸直或彎曲時,應儘速就醫,當保守治療如熱敷、按摩、復健、擦藥等都無效時,才需要進行開刀治療;建議大家不要過度同一姿勢使用手指,或避免手指過度操勞,出現板機指。辦公室行政人員,常常要處理大量的電腦資料,下班後還要忙於家務,有時會感到手指頭腫痛,甚至卡住彎不了,一彎過去就伸不直,要用手去扳才能伸直,當心,這就是扳機指。

 

扳機指是手指韌帶炎的一種,通常是因為手部過度使用,重複握、剪動作,而造成韌帶與骨頭上的滑車韌帶過度摩擦而引起疼痛,罹患扳機指的患者,通常手指腫脹,早上時會特別疼痛,如果沒有適當的休息或治療,最後可能會導致手指無法伸直或彎曲,手指一彎就卡住,甚至痛到需要進行手術。

 

對於扳機指的處理方式,一開始會建議病患多休息,避免過度使用手指,藥物或復健治療也都可以緩解症狀,一旦手指已經卡住,最好考慮手術治療,否則最後可能造成關節或韌帶僵硬、手指功能障礙及變形,以往手術方式大多採用切開肌肉做韌帶放鬆術,然而在術後會留下傷口,而且需要一星期以上避免洗手碰到水,傷口才會癒合,手術後的疼痛及感染也是病患常見的問題。


目前最新的治療方法,是用扳機指微創手術治療,這種微創手術僅需利用針頭,即可完成手指韌帶鬆動術,術後不會再卡住手指,由於傷口小,疼痛程度低,通常做完微創手術後的當天就可以洗手和洗澡,若有局部瘀血的的後遺症,可以透過冰敷來改善,但如果在術後太過度使用手部,仍然會有發生韌帶炎、手指腫的情形。

通常這種手術在門診時就可以進行,大約只要五分鐘,即可完成手術,手術後的23天手指就完全恢復正常,術後也不再需要吃藥或打類固醇了。

 

扳機指其實是很普遍的肌腱疾病,發病族群有上班族、家庭主婦、廚師、鋼琴師,患有扳機指,必須特別留意日常生活保健,一旦開始發炎疼痛,就需要好好休息及治療,如果手指真的卡住,微創手術會是一項新的治療選擇。 

 

 

板機指有分先天或後天:


先天:許多小朋友在出生即有,因此被認為是先天形成的。先天的板機指,通常是壓胎現象的一部份症狀!因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態,因此通常較僵硬,也較嚴重!


後天:多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎,因此產生可逆性變化的機會比較大,也就是比較輕微。

 


典型的板機指症狀:


手指頭關節握拳後無緣無故說卡住不能動,需要另一手去扳開並且伴隨疼痛,尤其早上睡醒更加明顯。


好發部位:它最常發生在大拇指,其次依序是無名指、中指、小指、食指
好發對象:在五、六十歲的女性而且女性的發生率是男性的二至六倍。

 

治療方法:

1.先觀察;大約是20%先天的及40%後天的板機指自然會好,因此,先觀察幾個月再決定下一步的治療方針也是合理的。


2.復健、按摩、及擦藥;復健按摩的用意,是希望潤滑結節在滑車中的通道,而擦藥則是希望結節的發炎現象降低。


3.局部打針;大人的板機指打針有相對較好的結果,但在小朋友的板機指大致不適合打針,效果也不好。

4.手術分為兩種:傳統切開手術及微創手術,本院手術多採微創板機指切開術,傷口極小、復原快、疼痛,值得推薦!手術手術的目的,是把卡住結節的滑車切開或放鬆,因為術後不會再卡到,板機指就不再發生了;而指頭的功能也回復正常!

 

5.術後注意事項:手術部位保持乾燥,最好不要從事一直緊握棍棒及重覆手指握拳的動作,術後多休息,患肢處少活動、口服藥物請按醫師指示服用。

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